به گزارش هرمزگان امروز، پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان در یک مطالعه آیندهنگر دریافتند هرچه امتیاز HEART در بیماران مراجعهکننده با درد قفسه سینه بیشتر باشد، احتمال بروز رویدادهای مهم و نامطلوب قلبی نیز افزایش پیدا میکند. نتایج این بررسی همچنین نشان داد امتیازهای پایین با خطر کمتر همراه است و این ابزار میتواند در ارزیابی کوتاهمدت بیماران اورژانسی به کار گرفته شود.
درد قفسه سینه یکی از نشانههای شایع و در عین حال بالقوه خطرناک در بخشهای اورژانس است. بخشی از بیماران ممکن است با وجود شباهت علائم اولیه، در معرض سندرم حاد کرونری یا دیگر پیامدهای جدی قلبی قرار داشته باشند. به همین دلیل، تشخیص سریع سطح خطر برای تعیین مسیر مراقبت از بیمار و استفاده هدفمند از ظرفیتهای اورژانس اهمیت دارد.
این پژوهش را لطیفه جباری، زهرا علیپور، رضا یزدانی، سید اشکان طبیبزاده دزفولی و سعید حیاتی از دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان انجام دادهاند. مقاله حاصل از این پژوهش روز ۲۳ تیر ۱۴۰۵ در نشریه منتشر شد.
در این مطالعه ۱۵۰۱ فرد بزرگسال که با شکایت درد قفسه سینه به بخش اورژانس بیمارستان شهید محمدی بندرعباس مراجعه کرده بودند، بررسی شدند. میانگین سنی شرکتکنندگان حدود ۴۹ سال بود و در مجموع ۲۸.۶ درصد آنان طی دوره بررسی با رویدادهای مهم نامطلوب قلبی روبهرو شدند؛ یعنی نزدیک به سه نفر از هر ۱۰ بیمار حاضر در مطالعه.
پژوهشگران برای تعیین سطح خطر از امتیاز HEART استفاده کردند. این ابزار بیماران را بر پایه مجموعهای از اطلاعات بالینی در سه گروه کمخطر، با خطر متوسط و پرخطر قرار میدهد. در این دستهبندی، امتیاز سه و کمتر به گروه کمخطر، امتیاز چهار تا ۶ به گروه با خطر متوسط و امتیاز هفت و بیشتر به گروه پرخطر اختصاص داشت.
نتایج نشان داد ۷۸.۳ درصد بیمارانی که در دوره پیگیری دچار رویداد مهم قلبی نشدند، در گروه کمخطر قرار گرفته بودند. در مقابل، ۶۵.۶ درصد بیمارانی که چنین رویدادی را تجربه کردند، در گروه با خطر متوسط دستهبندی شده بودند. این تفاوت، توان امتیاز HEART را برای جدا کردن بخش بزرگی از بیماران کمخطر از افرادی که احتمال پیامد قلبی بیشتری دارند، نشان داد.
میانگین امتیاز HEART در گروهی که با رویداد قلبی روبهرو شدند ۵.۷۳ بود، در حالی که این میانگین در میان بیماران بدون رویداد قلبی به ۲.۳۱ رسید. پژوهشگران نقطه ۳.۵ را بهعنوان مرز مناسب برای پیشبینی خطر گزارش کردند؛ بهگونهای که امتیاز ۳.۵ و کمتر با خطر پایین همراه بود و امتیازهای بالاتر احتمال بیشتری از بروز رویدادهای مهم قلبی را نشان میداد.
سابقه بیماری عروق کرونر و فشار خون
در میان عوامل خطر گزارششده برای بیماران دارای رویداد قلبی، سابقه بیماری عروق کرونر با ۷۹.۱ درصد و فشار خون بالا با ۷۷.۲ درصد بیشترین فراوانی را داشتند. این دادهها در کنار اختلاف محسوس امتیاز HEART میان دو گروه، تصویری روشنتر از ویژگیهای بیماران در معرض خطر ارائه میکند.
بر اساس یافتههای مقاله، عملکرد پیشبینی این امتیاز در جمعیت مورد مطالعه قوی بود. نویسندگان نتیجه گرفتهاند که HEART میتواند برای شناسایی بیماران کمخطر و پرخطر و هدایت تصمیمهای بالینی در محیط اورژانس مورد استفاده قرار گیرد؛ موضوعی که در بخشهای شلوغ اورژانس و هنگام نیاز به اولویتبندی بیماران اهمیت بیشتری پیدا میکند.
پیگیری بیماران تا شش هفته
این مطالعه بهصورت مشاهدهای و آیندهنگر در اورژانس بیمارستان شهید محمدی انجام شد. افراد ۱۸ ساله و بزرگتر دارای درد قفسه سینه وارد پژوهش شدند و بیماران مبتلا به نوع مشخصی از سکته قلبی همراه با بالا رفتن قطعه ST و همچنین پروندههای ناقص در بررسی قرار نگرفتند. وضعیت شرکتکنندگان برای شناسایی رویدادهای مهم قلبی تا شش هفته از طریق تماسهای پیگیری بررسی شد.
تمرکز این پژوهش بر بیماران مراجعهکننده به یکی از مراکز درمانی مهم بندرعباس، نتایج آن را برای فضای خدمات اورژانسی هرمزگان دارای اهمیت محلی کرده است. یافتهها از دادههای واقعی بیماران دارای درد قفسه سینه در همین شهر به دست آمده و میتواند تصویری از کاربرد این شیوه ارزیابی خطر در محیط اورژانس بیمارستان شهید محمدی ارائه دهد.
محدودیت اصلی این پژوهش، انجام آن در یک مرکز درمانی بود و نتایج گزارششده به جمعیت بیماران حاضر در همین مطالعه مربوط است و نباید به همه ساکنان هرمزگان تعمیم داده شود.
منبع پژوهش: Frontiers in Emergency Medicine، منتشرشده در ۲۳ تیر ۱۴۰۵ ـ مشاهده مقاله
